Mugurkaula osteohondroze ir distrofisku un deģeneratīvu izmaiņu komplekss starpskriemeļu diskos un blakus esošajās mugurkaula ķermeņu virsmās, kas saistītas ar audu iznīcināšanu un to struktūras traucējumiem. Atkarībā no bojājuma pakāpes var izdalīt dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas osteohondrozi.
Simptomi
Galvenās pazīmes, pēc kurām var pieņemt, ka ir mugurkaula kakla daļas osteohondroze, ir lokālas izmaiņas vienā no mugurkaula segmentiem (lordozes, kifozes vai skoliozes attīstība) - skaidrs mugurkaula vizuāls izliekums. gareniskajā vai šķērsplaknē. Otrs biežākais simptoms ir sāpju sindroms, kas var lokalizēties ne tikai skriemeļa rajonā, bet arī tikt piešķirts tām ķermeņa zonām, kuras inervē attiecīgā nervu sakne. Vēl viena šo pacientu sūdzība ir diskomforta sajūta un noguruma sajūta kaklā.
Ar dzemdes kakla osteohondrozi sāpes, kā likums, izpaužas kakla rajonā un var tikt piešķirtas plecam un lāpstiņai, tās var sajaukt ar sāpēm miokarda infarkta gadījumā, jo tām ir līdzīgi simptomi. Arī dzemdes kakla osteohondrozi var pavadīt biežas galvassāpes, reibonis. Ja smadzenes apgādājošās artērijas tiek saspiestas (saspiestas), var būt smadzeņu darbības traucējumu pazīmes (neiroloģiski simptomi): ģībonis, slikta dūša, troksnis ausīs, garastāvokļa izmaiņas, trauksme un citi.
Atkarībā no sāpju smaguma pakāpes tās iedala 3 pakāpēs:
- Sāpes rodas tikai ar izteiktām kustībām mugurkaulā;
- Sāpes mazina noteikta mugurkaula pozīcija;
- Sāpes ir pastāvīgas.
Veidlapas
Atkarībā no osteohondrozes izraisītajiem sindromiem izšķir:
- Kompresijas sindromi - rodas ar kompresiju (radikulopātija - nervu sakņu saspiešana, mielopātija - muskuļu saspiešana, neirovaskulāra - asinsvadu un nervu saspiešana);
- Reflekss (muskuļu tonizējošs, neirodistrofisks, neirovaskulārs);
- Mioadaptīvs sindroms (veselīgu muskuļu pārslodze, kad tie pārņem skarto muskuļu funkcijas).
Cēloņi
Slimības attīstības mehānisms ir starpskriemeļu diska bojājums dažādu iemeslu dēļ un tā pārvietošanās, zaudējot mugurkaula nolietojuma (spiedienu mazinošās) funkcijas. Tūlītējais diska bojājuma cēlonis var būt ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas, kas saistītas ar traucētu asins piegādi starpskriemeļu diskiem, mehāniski bojājumi traumu rezultātā un spēcīga mugurkaula fiziska slodze - piemēram, ar lieko svaru.
Svarīgu lomu osteohondrozes attīstībā spēlē mazkustīgs dzīvesveids, kurā attīstās asins piegādes un starpskriemeļu locītavu darbības traucējumi. Slimības attīstības mehānisms ir šāds: ja ir bojāts mugurkaula ķermeņus savienojošais šķiedru gredzens, starpskriemeļu disks tiek stumts uz priekšu un atpakaļ - mugurkaula kanāla lūmenā vai sāniski - veidojoties mediānai un sānu diskam. trūces. Disks var tikt iespiests pašā skriemeļa ķermenī, veidojoties Šmorla trūcei - starpskriemeļu diska skrimšļa audu mikroskopiskiem pārtraukumiem mugurkaula kaula sūkļainajos audos. Diska aizmugures nobīdes gadījumā ir iespējama muguras smadzeņu un no tām stiepjošo sakņu saspiešana, attīstoties tipiskam sāpju sindromam.
Diagnostika
Mugurkaula osteohondrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzes datiem, klīnisko izmeklēšanu un instrumentālās izmeklēšanas metodēm. Diagnostikas pasākumi ir, lai noskaidrotu iemeslus, kas izraisīja neiroloģisko simptomu attīstību.
No anamnēzes var noskaidrot traumas esamību, darba raksturu - pastāvīgu fizisko pārslodzi (cilājot smagumus), sliktu stāju, darba īpatnības un mugurkaula stāvokli pie galda un ejot, infekciju klātbūtne.
Vispārējiem klīniskiem pētījumiem (klīniskā asins analīze, vispārējā urīna analīze), bioķīmiskā asins analīze nav neatkarīga vērtība. Tie ir paredzēti, lai novērtētu pašreizējo stāvokli, diagnosticētu pamatslimību un iespējamās komplikācijas.
Diagnoze balstās uz slimības klīnisko ainu, un to veic ar klīnisko pazīmju līdzīgu slimību secīgu izslēgšanas metodi. No instrumentālajām diagnostikas metodēm visizplatītākā un pieejamākā ir rentgena izmeklēšana (spondilogrāfija ir nekontrastisks pētījums). Tas atspoguļo starpskriemeļu locītavu telpu sašaurināšanos un ļauj identificēt osteofītus (kaulu izaugumus) uz mugurkaula ķermeņiem, bet sniedz tikai netiešu informāciju par starpskriemeļu disku bojājuma pakāpi.
Precīzu diagnozi var noteikt ar attēlveidošanas CT un MRI (skaitļotās un magnētiskās rezonanses) diagnostiku pat slimības agrīnā stadijā. CT ļauj noteikt minimālās anomālijas kaulu un skrimšļu audos, MRI - veikt mīksto audu struktūru detalizāciju un noteikt diska trūces lokalizāciju.
Smadzeņu artēriju dupleksā ultraskaņas skenēšana tiek veikta, ja ir aizdomas par smadzeņu asinsapgādes traucējumiem.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimībām, kurām ir līdzīgas klīniskās izpausmes: patoloģijas, kas turpinās ar sāpēm, kas izstaro plecu un lāpstiņas rajonā (aknu, žultspūšļa slimības, pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums); dzemdes kakla limfadenīts - dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, reimatoīdais artrīts; onkoloģiskās slimības (skriemeļu, sakņu, muguras smadzeņu un membrānu audzēji), rīkles un rīkles telpas audzēji, Pancost vēzis (plaušu augšējās daivas vēža gadījumā pleca pinuma saspiešana), metastāzes dzemdes kakla rajonā; tuberkulozes spondilīts - mugurkaula iekaisuma slimība, ko izraisa mycobacterium tuberculosis; arahnoidālās cistas; dura mater pseidocistas; mugurkaula anomālijas; fibromialģija ir slimība, kas izraisa sāpes muskuļos, saitēs un cīpslās, krūškurvja izejas kompresijas sindromu – traucējumu, ko izraisa pārmērīgs spiediens uz neirovaskulāro saišķi, kas iet starp priekšējiem un vidus skalenes muskuļiem, virs pirmās ribas un zem atslēgas kaula, miofasciālā kakla muskuļa. sindroms un plecu josta - hronisks, patoloģisks stāvoklis, ko izraisa vietējo muskuļu spazmu vai plombu veidošanās, ko attēlo sāpju punkti.
Galvenās izmantotās laboratorijas pārbaudes:
- Klīniskā asins analīze;
- Asins ķīmija.
Galvenie izmantotie instrumentālie pētījumi:
- mugurkaula rentgenogrāfija (spondilogrāfija);
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT);
- Smadzeņu artēriju ultraskaņas dupleksā skenēšana (ja ir aizdomas par smadzeņu asinsapgādes traucējumiem).
Izmantoti papildu instrumentālie pētījumi:
- Densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana (pēc indikācijām).
Ārstēšana
Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana pilnībā ir atkarīga no osteohondrozes stadijas un attīstības pakāpes. Sākotnējā posmā ir iespējams izmantot profilaktiskos pasākumus, fizioterapijas vingrinājumus, vingrošanu uz simulatoriem un fitnesu. Ar spēcīgu sāpju sindromu pacientam nepieciešama fiziska atpūta. Ir noteikti pretiekaisuma un spazmolītiskie līdzekļi. Ir iespējams veikt paravertebrālās blokādes ar anestēzijas līdzekļiem, lai atvērtu patoloģisko loku, kad sāpes izraisa muskuļu spazmu, savukārt starpskriemeļu disks tiek saspiests spēcīgāk, kas savukārt palielina pašas sāpes.
Sildošās ziedes lokāli uzklāj uz ādas mugurkaula rajonā, lai uzlabotu vietējo asins piegādi un mazinātu audu tūsku. Šie pacienti tiek parādīti valkājot korsete. Pacientiem ar sākotnējo osteohondrozes attīstības stadiju efektīvi ir hondroprotektori - zāles, kas uzlabo skrimšļa audu atjaunošanos, kā arī zāles, kas uzlabo lokālo asins piegādi, venotoniķi, B grupas vitamīni. Gadījumos, kad sāpju sindroms neapstājas. medicīniski ilgu laiku un ir sakņu kompresijas muguras smadzeņu klīnika ar starpskriemeļu trūci, tiek parādīta bojātā starpskriemeļu diska ķirurģiska noņemšana. Muguras smadzeņu pilnīgas saspiešanas gadījumā ar disku ir indicēta agrīna operācija.
Nevajadzētu gaidīt, kamēr cilvēks sāks spontāni urinēt vai izkārnīties – tādā gadījumā muguras smadzeņu bojājums jau var būt neatgriezenisks. Kā fizioterapeitiskās procedūras tiek noteiktas magnetoterapija, ultraskaņa, masāža, manuālā terapija, akupunktūra un fizioterapijas vingrinājumi.
Komplikācijas
Iespējama veģetatīvā-asinsvadu distonija un sirdsdarbības traucējumi, cerebrovaskulāri traucējumi, hipotensija un hipertensija (asinsspiediena pazemināšanās un paaugstināšanās), vestibulārie traucējumi (kustību koordinācijas traucējumi), mugurkaula artērijas sindroms (slimība, ko izraisa mugurkaula artērijas sašaurināšanās), periartroze (slimība ar kustību traucējumiem) pleca locītava.
Profilakse
Osteohondrozes profilaksei ir jācīnās ar faktoriem, kas to izraisa, proti: jāizvairās no mugurkaula traumām, mugurkaula slodzes (svaru celšana), jācīnās ar lieko svaru. Cilvēkiem, kuri jau cieš no sākotnējās osteohondrozes stadijas, ieteicams valkāt korsetes mājās un fiziskas slodzes laikā. Lai mugurkauls miega laikā atpūsties, ieteicams gulēt uz ortopēdiskiem matračiem un spilveniem.
Kādi jautājumi jāuzdod savam ārstam
Vai ir vingrinājumi, kas palīdz mazināt simptomus?
Kādas zāles palīdzēs tikt galā ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi?
Kas notiks, ja slimību nesāks ārstēt laikus?
Pacientu padoms
Vingrošana, svara zudums liekā svara klātbūtnē, vēsu vai siltu kompresu lietošana palīdz mazināt mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomus. Ir svarīgi arī ēst pareizi, uzraudzīt mugurkaulu, ārstēt hroniskas slimības un izvairīties no traumām.